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造血器悪性腫瘍患者におけるビンカアルカロイド系抗癌薬とアゾール系抗真菌薬併用による神経毒性の後方視的解析
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JPY
Abstract
東京医科大学病院血液内科にて,ビンカアルカロイド系抗癌薬(vinca alkaloids: VA)を含む化学療法を受けた患者100 名(479 エピソード)における経口アゾール系抗真菌薬同時投与による重篤な神経毒性の発症について後方視的解析を行った。VA を含む化学療法レジメンで治療中の患者にアゾール系抗真菌薬併用によりgrade 3 以上の麻痺性イレウス8 名(8エピソード),便秘16 名(16エピソード),末梢神経障害10 名(16 エピソード)の発症を認めた。また,VA 投与時に経口アゾール系抗真菌薬を一時的に休薬した患者では,継続投与群に比べ重篤な神経毒性の発症頻度が減少する傾向を認めた。特にitraconazole 投与群では休薬によりgrade 3 以上の便秘の発症が13.9 から3.6%へ有意に減少し(p=0.0308),全gradeの麻痺性イレウスの発症も7.4から1.2%へ減少する傾向を認めた(p=0.0967)。VAと経口アゾール系抗真菌薬の併用には注意が必要であり,これら薬剤の投与には,症例の選択およびその後の十分な服薬指導や,一時的な休薬などの薬学的介入が重要である。
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