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技術的切除不能なS状結腸癌同時性巨大肝転移に対しmFOLFOX6+Cetuximab投与によりConversionし肝切除を先行し切除し得た1 例
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JPY
Abstract
症例は63 歳,女性。巨大肝腫瘍の診断にて当科紹介となり,精査にてS 状結腸癌同時性肝転移の診断となった。腫瘍は20 cm を超える巨大な腫瘍で,下大静脈ならびに3 本の肝静脈への浸潤を認め,グリソン鞘浸潤により軽度の胆管拡張と腹水も認めたため切除不能と判断した。conversion を目的にfirst-line としてmFOLFOX6+cetuximab の投与を行った。CEA,CA19-9は早期に減少し,標的病変は50%の縮小(PR)となり,左肝静脈の癌浸潤も認められないことから切除可能と判断,7 コース投与後に4 週間休薬し,右3 区域切除+下大静脈合併切除再建を施行した。術後合併症はなく第20 病日に退院,同様の化学療法を継続し,原発巣に対し鏡視下S 状結腸切除術を施行した。cetuximabのfirst-lineでの抗癌剤との併用は,特に巨大腫瘍に対して早期に抗腫瘍縮小効果が得られたことから,大腸癌肝転移の治療において新たな治療戦略となることが示唆された。
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/content/article/0385-0684/38110/1853