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S-1による二次治療が奏効した直腸癌合併切除不能胆嚢癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は66歳,男性。2008 年4 月,他院で閉塞性黄疸を指摘され,精査目的に当科紹介入院となった。各種検査で胆嚢癌cStageIVbと直腸癌cStageIIの重複癌と診断した。胆囊癌が生命予後を規定すると考え,gemcitabineを投与した。3 コース終了時のCT で,肝十二指腸間膜内リンパ節増大と胆囊癌による十二指腸狭窄を認めたためPD と判定した。二次治療としてS-1 を投与したところ,胆囊癌原発巣と肝十二指腸間膜内リンパ節が縮小したためPR と判定した。また,大腸内視鏡検査で直腸癌の著明な縮小を認めた。8 コース終了時のCT で胆囊原発巣増大と肝転移出現を認めたためPD と判定した。その後はbest supportive careに移行し,化学療法開始17か月後の2009 年10 月に原病死された。本例では,二次治療のS-1 のPFS が10 か月で,S-1 開始から死亡までの期間が13 か月と良好であったことから,直腸癌合併切除不能胆囊癌に対する二次治療のS-1が生存期間延長に寄与したと考えられた。
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/content/article/0385-0684/38110/1857