癌と化学療法

Abstract

B 型肝炎ウイルス（HBV）感染者の抗癌化学療法施行時にはHBV の再活性化が問題となる。活動性肝炎を発症すると治療の変更を迫られるのみでなく，急性肝炎から劇症肝炎を起引する場合があるため，HBV 再活性化の予防が求められる。われわれはエンテカビルの予防投与により，乳癌術後の補助療法を安全に完遂した症例を経験した。患者は20 歳時にHBV感染を指摘されていた48 歳，女性で，左乳癌のため乳房切除と広背筋皮弁による乳房再建術を受けた。最終診断はER 陽性，PgR 陽性，HER2 陰性でT1N1M0，stageＩＩA の硬癌であった。アンスラサイクリンとタキサンによる化学療法とホルモン剤による補助療法を予定した。seroconversion状態で，HBV-DNA 量は2.8 log copies／mL であった。HBV再活性化の予防のため化学療法開始前にエンテカビルを投与した。3 週目にHBV-DNA 量は検出感度以下となり，化学療法を開始した。以後DNA量は検出感度以下で推移し，肝炎の発症も認めず治療を完遂した。