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胃GIST に対する腹腔鏡・内視鏡合同胃局所切除術の不成功例の検討
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JPY
Abstract
近年,胃粘膜下腫瘍に対して胃壁の過剰切除を避ける目的で腹腔鏡・内視鏡合同胃局所切除術(laparoscopic andendoscopic cooperative surgery: LECS)が開発された。今回,胃GIST に対するLECS が不成功に終わった症例を検討した。症例は89 歳,女性。胃穹窿部後壁,内腔突出型の約30 mm の粘膜下腫瘍に対しLECS を試みた。臍下部と左側腹部に胃壁を固定し,バルーン付きポートを胃内腔に挿入した。内視鏡下に粘膜下層剥離術を施行後,Endo-loopで腫瘍を挙上し胃内腔側から自動縫合器による腫瘍の一括切除を試みた。しかし,腫瘍が大きく挙上が不十分で,かつ小柄な体型で胃内腔の十分な術野確保が困難であったため,開腹移行となった。患者の体型,腫瘍の大きさや位置などを考慮した手術計画が重要で,後壁病変は胃内手術や自動縫合器にとらわれず鏡視下縫合技術を考慮することも必要である。
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/content/article/0385-0684/38120/1963