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再発巣の局在診断に難渋したインスリノーマのリンパ節・膵内再発の1 例
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JPY
Abstract
再発巣の局在診断に難渋し,術中診断にて切除したインスリノーマの1 例を経験した。症例は39 歳,女性。約5 年前に,インスリノーマの診断で膵体部腫瘍核出術施行。2002 年6 月某日の早朝,低血糖による意識障害を来し緊急入院となった。画像診断上,再発巣の局在特定はできなかった。10 月,局在診断および治療目的にて開腹手術を施行した。経時的に静脈血糖値,門脈血糖値・インスリン値を測定し,尾部から膵臓を脾静脈から授動を開始した。膵下縁の1.5 cm 大の柔らかい結節を摘出すると血糖値は上昇した。膵授動を進めるとさらに血糖は上昇した。膵は門脈右側縁まで授動し切離した。病理組織学的所見は,摘出した小結節は転移リンパ節であり,膵体部にも被膜下腫瘍塞栓を認めた。術後経過良好であった。術後約8 年8 か月経過しているが,再発の兆候はみられない。
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/content/article/0385-0684/38120/2023