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肺癌肝転移の診断でRFA を施行した肝内胆管癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は43 歳,男性。2008 年12 月健診で肺野に結節影を指摘され前医受診。CT で右肺上葉に上大静脈浸潤を伴う35mm 大の腫瘤,および肝S7 に32 mm 大の腫瘤を指摘された。肝腫瘤に対し生検を施行しadenocarcinoma と診断されたため,原発性肺癌,肝転移の診断で,2009 年1 月より全身化学療法を開始した。肝S7 腫瘤に対し2 月にラジオ波焼灼療法(RFA),肺腫瘤に対し12 月に放射線照射を施行。肺病変は著明に縮小したが,肝病変は10 月に再発が確認された後,発育進展を続け8 月には80 mm 大にまで増大した。肝病変に対する治療目的で当科紹介となり,10 月に肝右葉,右横隔膜,右肺合併切除術を施行。病理組織診断,免疫染色にて肝内胆管癌と最終診断された。2011 年1 月現在多発残肝再発,腹膜転移,多発肺転移を認めている。肝内胆管癌に対する確立された治療は肝切除のみであり,RFA の是非については統一した見解が得られていない。多発癌に対しては慎重に臨床診断を行うべきであると考えられた。
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