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JPY
Abstract
症例は50 歳,男性。激しい腹痛を主訴に当院を受診した。腹部CT で,右上腹部に造影効果を伴うφ14.4×8.5 cm の腫瘤を認め,膀胱直腸窩に腹水貯留を認めた。腹腔内出血が疑われ同日,緊急手術を行った。開腹すると腹腔内には暗赤色の血性腹水を認めた。腫瘍は十二指腸下行脚の乳頭部対側から壁外性に発育しており,一部腫瘍破裂を認めた。腫瘍より肛門側で十二指腸を離断し,断端はAlbert-Lembert 縫合で閉鎖し憩室化した。胃を前庭部で離断し,標本を摘出した。再建は,Roux-en Y 法で行った。術後病理組織学的検査でGIST と診断された。核分裂像は5~6/10 HPF であった。本症例は術前に腫瘍破裂による腹腔内出血を来したclinically malignant GIST であり,腹膜播種などの再発が懸念されるため,術後35 日目よりイマチニブ400 mg/day の内服を開始した。
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/content/article/0385-0684/38120/2039