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放射線化学療法後に切除可能となった局所進行直腸癌症例の縦隔リンパ節転移に対し重粒子線治療が奏効した1 例
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JPY
Abstract
局所進行直腸癌に対し放射線化学療法後に切除可能となり,続いて縦隔リンパ節転移に対する重粒子線治療が奏効した1 例を経験した。症例は65 歳,女性。局所進行直腸癌,後腹膜浸潤,多発リンパ節転移の診断にて切除不能と判断し,S 状結腸人工肛門造設術を施行した。その後,放射線化学療法を施行し,著明な腫瘍縮小により切除可能となり,低位前方切除術を施行した。病理結果は中~低分化型腺癌,pA ly0 v3 pN0 pRM0 で局所根治切除が得られ,病理組織学的治療効果はGrade 2であった。術後,化学療法を再開するも,縦隔リンパ節転移巣に増大傾向が認められた。同病変に対し重粒子線治療(52.8 Gy)を施行し,転移リンパ節の著明な縮小(-48%)を認めた。放射線治療,化学療法,手術,さらに重粒子線治療を用いた集学的治療により,局所進行直腸癌縦隔リンパ節転移症例の局所および遠隔病巣の制御が可能であった。
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/content/article/0385-0684/38120/2113