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膵体尾部切除後に腹膜再発を来したIPMN 由来浸潤癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は62 歳,男性。2006 年7 月に膵嚢胞性腫瘍,横行結腸浸潤の診断で膵体尾部切除術,横行結腸部分切除術,術中放射線照射( 20 Gy)を施行されていた。病理組織診断ではIPMN由来浸潤癌stage IVaの診断であり,gemcitabine(GEM)による術後化学療法を行っていた。術後11 か月目に撮影した腹部造影CT 検査にて,横隔膜下に囊胞性腫瘍を認めCEA 15.2ng/mL と上昇を認めた。腹膜再発と診断し,GEM とS-1 の併用による化学療法を行うこととした。その後CEA は正常値まで低下したが,術後19 か月目にCA19-9 の上昇を認めtotal 40 Gy の外照射による放射線療法を行った。放射線照射から22か月後,S-1 のみの化学療法を行っていたが,CA19-9 は再び上昇に転じた。腹部造影CT およびPET では,横隔膜下の病変以外には再発病変は指摘できなかった。2010 年1 月,腫瘍切除術,胃部分切除,横隔膜部分切除を施行した。免疫染色でもMUC1(+),MUC2(-),MUC5AC(+),MUC6(+)と前回摘出標本と同様の粘液発現形態であり,IPMN由来浸潤癌の再発と診断した。
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/content/article/0385-0684/38120/2161