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腸腰筋MFH に動注,切除,放射線の集学的治療を行った1 例
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JPY
Abstract
症例は51 歳,男性。症状は腰痛と右大腿前面のしびれ感。右下腹部に腫瘤を触知。CT 上腫瘍は椎体に密着し切除困難と考えられ,mitomycin C,epirubicin,spherex 動注化学療法を施行。腫瘍は縮小。繰り返したところ,三度目の動注後に右大腿神経麻痺と腰部皮膚潰瘍を生じ,腫瘍はviable のため手術とした。神経束,腸腰筋を合併切除し,術中照射25 Gy 施行。病理診断はMFH。2 年後仙骨前面に局所再発し,正中仙骨動脈より動注の後,腫瘍を切除。5 年後右総腸骨動脈部再発。腫瘍切除,左右外腸骨動脈間バイパス,右尿管切除を施行。6 年後局所再発に48 Gy 照射し腫瘍は縮小。7 年後骨盤右側に再発し60 Gy 照射。腫瘍は縮小。9 年後腫瘍脇に腫瘍再発。既照射部で照射不能とされた。MFH 治療において最も重要な初回手術で,十分な切除縁を確保するために整形外科,血管外科,放射線科を含めた術前からの集学的チーム医療が必要である。
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/content/article/0385-0684/38120/2235