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間質性肺炎を伴う下部直腸癌症例に術前放射線療法が奏効した1 例
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JPY
Abstract
症例は81 歳,男性。半年ほど前より便秘,血便を認めたため当院を受診した。大腸内視鏡検査で肛門縁に近い部位から直腸にかけて,約9 cm 大の全周性の狭窄を来す3 型病変を認めた。生険でGroup V(adenocarcinoma)と診断した。CT検査で肛門縁より口側直腸約9 cm にわたる全周性の直腸壁肥厚を認め,さらに前立腺・左内閉鎖筋に腫瘍浸潤が疑われた。また,両下肺にhoney comb pattern を呈する間質性肺炎像を認めた。81 歳と高齢であること,間質性肺炎もあることから骨盤内臓器全摘術や化学療法は施行せず,まずは人工肛門を造設し,術前放射線療法のみ施行した(合計50 Gy 施行)。放射線治療後,腫瘍は著明に縮小し,画像上前立腺・左内閉鎖筋への浸潤も認めなくなった。放射線治療1 年経過後に腹仙骨式直腸切断術を施行した。術後補助化学療法は施行していないが,現在まで無再発生存中である。
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/content/article/0385-0684/38120/2259