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膣浸潤を伴う局所進行直腸癌に対し術前化学療法を行い腹腔鏡下に根治術を施行し得た1 例
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JPY
Abstract
はじめに: われわれは,膣浸潤を伴う局所進行直腸癌に対し術前化学療法を行い,腹腔鏡下に根治術を施行し得た1 例を経験したので報告する。症例: 60 歳,女性。局所進行直腸癌(膣浸潤)と診断され,当科紹介となった。肛門縁より3 cm口側の直腸に全周性の病変が存在し,7 時方向の膣後壁に直腸膣瘻を認めた。術前化学療法を4 コース施行した。化学療法後,腫瘍の著明な縮小が得られた。直腸膣瘻は閉鎖しなかった。腫瘍の縮小により腹腔内操作は鏡視下に実施可能と判断し,腹腔鏡下手術を施行した。腹腔鏡下・経会陰的に膣後壁とともに直腸を切断し,両側側方リンパ節郭清を施行した。病理所見では,膣瘻周囲の固有筋創に癌の残存を認めたが,リンパ節への転移は認めなかった。化学療法の効果判定はGrade 2 であった。まとめ: 他臓器浸潤を伴う下部直腸癌に対する術前化学療法は,手術侵襲の低減という点より検討すべき治療方針であると考えられた。
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/content/article/0385-0684/38120/2262