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JPY
Abstract
まれな大腸原発内分泌細胞癌の2 手術例を経験したので報告する。症例1 は50 歳台,女性。排便時の出血を主訴に受診し,直腸S 状部に2 型腫瘍を認め,生検で低分化腺癌であった。直腸S 状部癌,SS,N1,H0,P0,M0,Stage III a の診断で直腸高位前方切除術を行った。病理診断で内分泌細胞癌,n1,p1 であった。術後FOLFIRI 療法を行ったが,術後1 年で多発肝転移が出現しmFOLFOX6 へ変更したが,肺転移も出現し術後1 年8 か月で原病死した。症例2 は50 歳台,男性。早期直腸癌に対し前医で内視鏡的粘膜切除(EMR)を施行。病理検査では高分化~中分化腺癌で断端不明であったため経過観察中であった。EMR より1 年後に下部直腸右後壁の隆起性病変が出現し,直腸癌EMR 後局所再発の診断で腹会陰式直腸切断術を施行した。病理診断は,低分化型神経内分泌細胞癌,pA,pN0 であった。術後2 か月で局所再発を来し,octreotide 投与および放射線照射中である。大腸原発内分泌細胞癌は予後が極めて不良であり,化学療法を含めた集学的治療が展開されるべき疾患の一つであると考えられた。
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