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膿瘍ドレナージ術を先行した腹壁膿瘍合併下行結腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は72 歳,男性。左下腹部膨隆で発症し,腹部CT にて下行結腸に全周性壁肥厚,内腔狭窄とその口側結腸の拡張を認め,それと連続して左下腹部腹壁に膿瘍を認めた。結腸癌による腹壁穿通,腹壁膿瘍形成を疑い,まず腹壁膿瘍に対してドレナージを施行した。ドレナージによる腹壁膿瘍の縮小と全身状態の改善後,下行結腸癌に対する根治術を施行した。病理学的には,type 2,50×40 mm,tub2>tub1,pSI(横行結腸,腹壁),ly0,v1,pN0,fStage II であった。腹壁膿瘍腔は炎症所見と肉芽組織で腫瘍細胞は認めなかった。治療法として,大腸癌に対する根治手術と広範な膿瘍腔の合併切除も同時に行い,肉眼的根治術をめざす方法もあるが,今回われわれは膿瘍ドレナージを先行し,原疾患の検索,膿瘍腔の縮小化,全身状態の改善を待って,膿瘍腔合併切除を伴う大腸癌根治術を行った。
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/content/article/0385-0684/38120/2313