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JPY
Abstract
症例は62 歳,男性。2003 年胃体部癌に対して,幽門側胃切除術を施行した(Stage IB)。2008 年造影CT で,肝S8ドーム下に15 mm 大の早期濃染し後期wash out される腫瘤を指摘。腹部EOB 造影MRI の肝細胞造影相で低信号を示し,血管造影でA8 からの腫瘍濃染を認めた。以上より原発性または転移性肝腫瘍を疑い,肝S8 部分切除術を施行した。切除標本で白色調の充実性腫瘍を認め,病理組織学的に腺癌の診断であった。そこで免疫組織染色を行うと前回手術の胃癌と同様,抗cytokeratin(CK)7 抗体(-)/抗CK20 抗体(+)で,上部下部消化管内視鏡検査では明らかな悪性所見は認めず,最終的に胃癌術後の肝転移再発と診断された。肝切除術後2 年経過した現在も無再発である。胃癌術後5 年目に発生した肝腫瘍において,その鑑別診断に免疫組織染色のCK7/CK20 の発現パターンが有用であった症例を経験したので報告する。
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/content/article/0385-0684/38120/2325