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胃全摘後の挙上空腸に発生した空腸癌および肝転移の1 手術例
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JPY
Abstract
胃全摘後の挙上空腸に発生した空腸癌および同時性肝転移の1 手術例を経験したので報告する。症例は61 歳,女性。1994 年に胃癌に対して胃全摘および膵体尾脾合併切除術を施行され,転移・再発なく経過していた。2010 年7 月ごろより上腹部痛が出現,近医を受診し,AFP 高値を指摘された。上部消化管内視鏡検査にて吻合部より約15 cm 肛門側の挙上空腸に3 型腫瘍を認め,腹部造影CT にて肝外側区域に約8 cm 大,肝S8 に約1 cm 大の腫瘍が確認された。挙上空腸に発生した原発性空腸癌および肝転移の診断で,挙上空腸切除,肝外側区域切除,肝部分切除(S8),横行結腸部分切除を施行した。病理診断では空腸癌はmoderately differentiated adenocarcinoma で,肝S8 の腫瘍は空腸癌の同時性転移であったが,外側区域の腫瘍は血管筋脂肪腫であった。挙上空腸に発生した原発性小腸癌は非常にまれであり,若干の文献的考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/38120/2369