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術前化学放射線療法に高感受性を示した下部胆管癌の1 例
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JPY
Abstract
当科では胆管癌のsurgical margin 陰性化による切除成績向上を目的にgemcitabine 併用の術前化学放射線療法(NACRAC)を導入し,現在第II 相試験が進行中である。今回,NACRAC が画像上で奏効し,腫瘍マーカーの正常化および病理組織所見で治療効果を確認できた症例を経験したので報告する。症例は50 歳,男性。閉塞性黄疸で当科紹介となった。来院時CEA 10.2 ng/mL,CA19-9 6,280 U/mL と腫瘍マーカーの上昇を認め,腹部CT で下部胆管を閉塞する腫瘤とリンパ節腫大を認めた。EUS では膵浸潤を認め,高度局所進行下部胆管癌の診断でNACRAC を行った。重篤な有害事象もなく,腫瘍マーカーはいずれも正常範囲内へ低下した。治療効果は腹部CT の所見から,RECIST ver.1.1 でPR であった。NACRAC終了2 週後に根治手術を施行し,経過良好で第19 病日に退院した。病理組織所見では,surgical margin は陰性で,大星・下里分類でGrade 2b の治療効果を認めた。NACRAC は胆管癌の予後を改善する可能性を秘めた治療法と考えられた。
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