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総胆管背側に孤立性リンパ節転移を伴った胆嚢癌の2 切除例
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JPY
Abstract
症例1 は85 歳,男性。膀胱癌術後のCT で胆嚢腫瘍を指摘された。CT,MRI で胆囊床側の胆囊内に造影される1.5cm 大の腫瘍あり。胆囊癌を疑い手術を施行。肝床切除術,リンパ節郭清を施行。病理では胆囊底部に乳頭腺癌を認め,pSSでpT2pN2(13a のみ)M(-),pStage III。術後22 か月間無再発生存中である。症例2 は73 歳,男性。他院にて胆石性胆囊炎の診断で,腹腔鏡下胆囊摘出術を施行。病理にて進行胆囊癌と診断され,当科紹介。CT,MRI,PET-CT にて胆摘部に2 cm 大の腫瘤あり。胆摘後,胆囊癌の診断にて手術を施行。胆囊床部に硬結を触知し,肝床切除術,2 群リンパ節郭清を施行。病理では,中分化腺癌pT4pN1(12b2 のみ)M(-),pStage IV a。術後約15 か月無再発。胆囊のリンパ流は肝十二指腸間膜の右側系と左側系が提唱され,自験例はいずれも右側系12b2 や13a の孤立性転移である。孤立性リンパ節転移例は比較的予後良好とされるが,長期の予後や症例の蓄積も含め,さらなる検討が必要と思われる。
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