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膵頭十二指腸切除後,残膵局所再発に対し再切除を行った1 例
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JPY
Abstract
症例は70 歳,女性。黄疸を認め,膵頭部に腫瘍を指摘され当科に紹介受診。血液検査で腫瘍マーカーの上昇を認めた(CA19-9 1,231 U/mL,DUPAN-2 3,800 U/mL)。造影computed tomography(CT)で膵頭部に4 cm 大の低吸収な腫瘤陰影を認め,ERCP による擦過細胞診はClass V であった。膵癌と診断し,膵頭十二指腸切除を施行(pT3N1M0,stage III)。術後gemcitabine の投与を行ったが,3 か月目のCT で膵断端に低吸収域を認め,腫瘍マーカーも漸増していた。残膵局所再発を強く疑い,初回術後8 か月目に再切除を行った。術後,乳糜瘻と鬱病の悪化により補助療法を導入することができず,2か月目に再々発を来し再手術後6 か月目に死亡となった。残膵局所再発に対する外科切除に関する報告は少なく,今後症例を蓄積し,再手術の適応基準を確立することが必要と考えられた。
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/content/article/0385-0684/38120/2448