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頭部巨大多血性腫瘍に対し術前動脈塞栓術を併用して切除した1 例
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JPY
Abstract
症例は73 歳,女性。10 年の経過で6 cm から13 cm に増大した膵頭部漿液性嚢胞腺腫に対する手術目的に当科紹介受診となった。画像所見上,腫瘍は多血性で動脈相早期より濃染され,腹腔動脈側および上腸間膜動脈(SMA)側の血管から供給されていた。静脈相では腫瘍表面に著明に発達したdrainage vein から門脈本幹が早期に造影され,下腸間膜静脈は腫瘍後方で圧排され流れが不良であった。切除に際して相当量の出血が懸念されたため,胃十二指腸動脈および腫瘍後面で処理の困難な背側膵動脈・脾動脈からの栄養血管を手術前日に塞栓して手術に望んだ。paraduodenal mesenteric approach によりTreitz 靱帯近傍から膵頭後面のアプローチを行い,SMA からの栄養動脈を早期に処理した。これにより術前の塞栓術と併せて腫瘍への供血が早期に遮断され,無輸血にて門脈合併切除を伴う膵頭十二指腸切除術を施行し得た。術後病理組織学的検査にてmicrocystic serous cystadenoma と確定診断された。
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/content/article/0385-0684/38120/2451