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主膵管全体が拡張した膵管内乳頭粘液性腫瘍に膵全摘を避けた1 例
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JPY
Abstract
症例は77 歳,女性。3 年前に近医で膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)を指摘された。本人の希望で経過観察されていたが,膵管内に結節を指摘され,当センターに手術目的で紹介された。既往歴は三度の房室ブロックでペースメーカーを留置されている。耐糖能異常はない。腹部造影CT で膵管全体が拡張し,膵全体を占める多房性の嚢胞性腫瘍を認める。内視鏡的逆行性膵管造影でも主膵管が著明に拡張し,主膵管型IPMN と診断した。浸潤癌であれば膵全摘,腺腫,非浸潤癌は縮小手術の方針とした。術中所見では浸潤癌を示唆する所見はなく,術中超音波で膵管内に結節を認めず,総胆管左縁から膵尾部まで膵分節切除を行った。膵管断端には迅速診で癌・腺腫はない。術後経過は良好で術後16 日目に退院した。耐糖能は問題なく,インスリン導入していない。膵全摘には術後のquality of life の著しい低下の問題があり,今回は回避した。本症例に文献的考察を加え報告する。
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/content/article/0385-0684/38120/2457