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JPY
Abstract
症例は60 歳,女性。人間ドックの腹部エコー検査にて膵体部腫瘤を指摘され,当院を受診。貧血,黄疸なく,腹部に腫瘤や圧痛は触知せず。造影CT にて膵体部に尾側膵管の拡張と内部石灰化を伴う2.6 cm 大の低濃度腫瘤を認め,脾静脈浸潤を伴っていた。ERCP 検査にて膵体部で主膵管の高度狭窄を認めた。膵体部癌を疑い手術を施行。開腹すると,膵体部に硬結を触知し,肉眼的には漿膜浸潤を疑った。膵頸部における癌浸潤を否定できず,膵体尾部側切除を断念し,膵頭部体部切除術を施行した。病理組織では膵粘液癌であった。膵外浸潤やリンパ節転移を認めず,pT2N0M0 と診断した。しかし,術後10か月目の腹部CT にて中腹部正中の腹壁直下に約4 cm 大の腹膜再発を認めた。膵粘液癌は,浸潤性膵管癌の約1.4%と比較的まれである。病期II にもかかわらず,早期に腹膜再発を来した内部石灰化を伴う膵粘液癌の1 切除例を経験したので報告する。
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/content/article/0385-0684/38120/2460