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肝細胞癌腹膜播種再発を2 回切除し長期生存が得られた1 例
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JPY
Abstract
症例は70 歳,男性。B 型慢性肝炎にて他院で経過観察中,2007 年6 月腹部CT で肝細胞癌(HCC)破裂と診断され,他院でTAE 治療を施行された。7 月に当科紹介受診となり,8 月肝S5 切除術,胆嚢摘出術を施行した(pT2N0M0,StageII)。その後,肝内再発に対してTACE 治療を2 回施行したが,2009 年6 月腹部造影CT で肝S5 にviable な病変を認め,さらに肝S3 表面に腹膜播種病変を認めた。腹膜播種以外の肝外転移を認めないことから,7 月肝S5 の再発病変切除,腹膜播種病変切除を施行した(病理組織学的所見: 中分化型HCC とHCC 腹膜播種)。その後,2010 年7 月右横隔膜下と結腸肝弯曲部さらに左尿管近傍にも播種性病変を認めたため,2 回目の腹膜播種切除術を施行した。2011 年1 月に多発肺転移,3 月には骨転移が出現した。以降全身状態が悪化し,HCC 破裂後TAE 治療から46 か月後,初回腹膜播種切除から21 か月後の4 月に原病死した。本症例のように肝内病巣の制御が良好であればHCC の腹膜播種症例に対して,外科的切除により長期生存が期待される症例も存在すると考える。
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/content/article/0385-0684/38120/2466