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右房内腫瘍栓および多発肺転移を伴う肝細胞癌に対し腫瘍栓摘出術およびS-1 療法が著効した1 例
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JPY
Abstract
症例は68 歳,男性。2002 年に肝細胞癌(HCC)に対し肝部分切除術を施行し,以降もHCC 再発に対し集学的治療を施行したが,2009 年に両肺に多発肺転移とS4 近傍部に再発巣を認め,肝動脈化学塞栓療法(TACE)を施行した。しかし,CT にてHCC の残存と下大静脈から右房にまで至る腫瘍栓と肺転移の増大を認めた。そこで,腫瘍栓摘出を目的に手術を施行した。腫瘍栓は,S4 近傍の右下横隔静脈に播種した腫瘤を起源として同静脈から右房にまで進展していた。右横隔膜下の腫瘤とともに,人工心肺を使用せず腹腔内からの右房の血流遮断のみで腫瘍栓も摘出した。また,肝左葉表面の播種巣も摘出した。術後にテガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム配合カプセル剤(S-1)を6 コース投与し,CT にて多発肺転移はほぼ消失し,現在,無治療にて経過観察中である。
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/content/article/0385-0684/38120/2490