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IVC グラフト再建を伴う肝左葉,尾状葉切除により治癒切除し得た異時性胃癌肝転移の1 例
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JPY
Abstract
症例は72 歳,男性。胃体下部の2 型胃癌に対し幽門側胃切除,D2 郭清を施行した。術後9 か月目のCT 検査にて,IVC 浸潤を伴う径5 cm の単発肝転移巣を認めた。患者はS-1 投与に対してアナフィラキシーを来したため化学療法のsecond-line を検討していたが,腫瘍は2 か月で直径がほぼ2 倍となるほどのrapid growth を呈した。以上より外科的切除を選択した。手術は肝左葉,尾状葉切除にIVC 合併切除を施行し,IVC はPTFE グラフトによりパッチ再建した。術後合併症なく経過し,第11 病日に退院,外来にてsecond-line のpaclitaxel を継続中である。術後10 か月経過の現在,無再発生存中である。胃癌肝転移症例の手術,特にIVC 再建を伴うような拡大肝切除の適応は厳密に評価されるべきであるが,積極的切除も選択肢の一つであると考えられた。
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/content/article/0385-0684/38120/2505