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地域連携を強化した退院支援の実際―退院指導における患者・家族・地域スタッフの評価の分析―
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JPY
Abstract
在宅療養に移行する場合,当院の退院支援システムに沿い地域スタッフに介入を依頼し,患者・家族と地域スタッフも参加する退院前カンファレンスを行っている。退院前カンファレンスでは,提供しているケアが継続できるよう検討,在宅用にアレンジして入院中から実践している。今回退院前カンファレンスを2 回以上もち,当院から地域に移行できた3 事例を対象に,患者・家族の意見とケアマネジャーにケアの継続について,聞き取り調査を行い評価した。退院前カンファレンスで,ケアの検討をすることで,病院から地域にスムーズにバトンタッチができ提供しているケアの継続ができた。在宅療養に向けてアレンジしたケアが,患者・家族にとって適切であったといえる。
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