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切除不能進行膵癌に対してS-1を中心とした集学的治療により長期生存中の1 例
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JPY
Abstract
症例は62 歳,女性。膵癌,脾浸潤,肝転移,腹膜播種の診断で化学療法を予定するも,イレウス症状の増悪により緊急手術を施行した。開腹所見で中等量の腹水と小腸・結腸間膜側に無数の結節性病変を認めた。播種のため小腸・結腸狭窄部位が多数確認され,原発巣である膵体尾部癌の切除と食事を摂取可能とする目的として手術を施行した。術後経過は良好で合併症なく,第19 病日よりfirst-lineとしてgemcitabine(GEM)の投与を開始した。腫瘍マーカーは急速に減少し6か月にわたり正常を維持し,17 コースまで施行した。その後,腫瘍マーカー増加のため,second-line としてS-1 に変更し12コース施行したところ,腫瘍マーカーは再び減少した。さらに,S-1 にerlotinib を付加し治療を継続した。S-1 不能後にerlotinib を付加することでも腫瘍マーカーは減少した。現在はS-1+CPT-11 併用療法を施行しており,術後3年1か月経過し生存中である。GEM 耐性後も,second-line以降のS-1 を中心とした化学療法を施行したことが長期生存につながったと考えられた。
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/content/article/0385-0684/38130/2647