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Gastrointestinal Stromal Tumor と鑑別困難であった無色素性直腸肛門部悪性黒色腫の1 例
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JPY
Abstract
症例は56 歳,女性。排便時出血を主訴に来院し,術前検査で肺転移,リンパ節転移を伴う直腸低分化癌と診断,腹会陰式直腸切断術を施行した。免疫染色でAE1/AE3,S-100,α-SMA,LCA,CD34に陰性,vimentin,c-kitに陽性であったため,gastrointestinal stromal tumor(GIST)と診断し,imatinib mesylateを開始した。化学療法中にもかかわらず短期間で鼠径リンパ節をはじめ全身に転移が広がったため,鼠径リンパ節生検を行った。リンパ節の免疫染色ではS-100,HMB45,melan-A,tyrosinase陽性で悪性黒色腫が疑われた。直腸の免疫染色の再検でもHMB45,melan-A,tyrosinaseに陽性で直腸肛門部悪性黒色腫(anorectal malignant melanoma: AMM)と考えられた。本症例のようにS-100陰性のAMMは報告が少なく,GIST との鑑別が困難であった。またc-kit はGIST に特異的でないため,c-kit 陽性の場合はAMM や他の疾患も念頭におく必要がある。
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/content/article/0385-0684/38130/2659