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播種性血管内血液凝固症候群を来し急激な経過をたどった特発性血小板減少性紫斑病合併直腸癌再発の1 例
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JPY
Abstract
症例は64 歳,女性。直腸癌の診断で当科紹介となった。併存疾患に特発性血小板減少性紫斑病(ITP)があり,術前に大量γグロブリン療法を施行してからintersphincteric resection(ISR)と脾臓摘出術を施行した。術後1 年7 か月後に局所再発,鼠径リンパ節,側方リンパ節再発を来し,放射線治療を行ってから根治術を施行する方針となった。照射開始1 か月後から背部痛,発熱,血小板減少を来し,諸検査で多発骨転移,肝転移による播種性血管内血液凝固症候群(DIC)と診断され,緊急入院となった。FOLFIRI 療法を開始したが血小板数は増加せず,入院2 か月後に永眠された。ITP 合併し,癌の進行によりDIC を来した患者の治療は,血小板低値である治療法の決定に難渋する。若干の文献的考察を加え報告する。
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/content/article/0385-0684/39010/139