癌と化学療法

Abstract

症例は80 歳台，男性。cStageＩＶ癌に対しS-1 療法中に嘔気が出現し，prochlorperazine maleate 15 mg／日を投与した。しかし改善しないため難治性嘔気と診断し，mirtazapine 7.5 mg／日を就寝前投与で開始した。投与翌日には嘔気はなくなり，朝食をほぼ全量摂取することができた。その後は嘔気を訴えることはなく，食事摂取量も良好であった。mirtazapineはノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬（noradrenergic and specific serotonergic antidepressant: NaSSA）と呼ばれる新規抗うつ薬で，5-HT3受容体拮抗作用をもち，嘔気を改善させる。mirtazapine は通常15 mg／日で投与を開始するが，この投与量は眠気が強く出現するため，自験例では低用量の7.5 mg／日で投与した。眠気はまったくみられず，日常生活に支障を与えることなく，安全に投与を続けることができた。低用量mirtazapine はS-1 療法時の難治性嘔気に対して，有効な選択肢の一つであると考えられる。