癌と化学療法

Abstract

症例は64歳，男性。2006 年2 月，進行胃癌（cT3N2M0，Stage ⅢB）に対し胃全摘＋D2（一部をD3含む）リンパ節郭清＋脾・胆合併切除を施行（pT2N3M0，StageⅣ）した。進行胃癌術後，N3M0症例に対する補助化学療法としてweeklypaclitaxel＋S-1を選択し，2 コース施行後S-1単剤にて経過観察していたが，術後10 か月目に血清CEA値の上昇を伴う傍腹部大動脈リンパ節転移が認められた。転移再発胃癌の一次療法としてweekday low-dose CDDP＋S-1 を3 週間施行したが，再発リンパ節の増大を認めS-1不応と判断し，二次療法としてbi-weekly CPT-11＋CDDP を選択した。3 コース後に血液毒性（grade 3 の貧血）のため治療中断を要したが，20％減量にて再開し計7 コースを施行した。腫大リンパ節の消失（CR）とCEA 低値持続を認め，現在術後5 年を経て再発の兆候はなく外来通院中である。S-1 不応進行胃癌術後再発症例の化学療法において，bi-weekly CPT-11＋CDDP 療法は有用であると思われた。