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肝転移再発後,減量手術および低用量Imatinib投与にて長期生存が得られている十二指腸GISTの1例
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JPY
Abstract
十二指腸gastrointestinal stromal tumor(GIST)の異時性両葉多発肝転移に対し,肝切除および低用量imatinib投与によって長期無増悪生存中の症例を経験したので報告する。症例は56 歳,女性。下腹部痛で初診し,経膣エコー,CT,MRIで骨盤内に中心壊死を伴う9.7 cm の充実性腫瘍を認めた。開腹すると十二指腸水平部より壁外発育した腫瘍であり,病理診断はKIT 陽性CD34 陰性のGIST であった。2 年後の定期検査で両葉多発肝転移を認め,拡大肝右葉切除および外側区域部分切除による減量手術後,2 週目よりimatinib 400 mg/day 投与を開始したが,有害事象により2 週間で中断した。術後1か月目のMRIで残肝内に三つの転移巣を確認し,術後2 か月目からimatinib 200 mg/day 投与を再開した。8 年経過する現在も無増悪生存中である。減量手術,300 mg/day未満のimatinib投与は推奨されていないが,腫瘍の薬剤高感受性に加え,治療開始時の腫瘍量減量が低用量imatinibによる長期腫瘍制御に寄与した可能性が考えられる。
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/content/article/0385-0684/39060/979