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三次治療Panitumumab単剤投与で腫瘍縮小を認め切除可能になった直腸癌多発肝転移の1 例
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JPY
Abstract
症例は67 歳,男性。切除不能多発肝転移を伴う直腸癌に対し,低位前方切除術後に化学療法を導入した。mFOLFOX6 を10 コースおよびsLV5FU2 を14 コース施行時点で肝切除可能と判断し,肝拡大後区域切除および外側区域切除+S4 部分切除,中肝静脈合併切除再建を予定し,経皮経肝的門脈枝塞栓術を行った。しかし,手術待機中に肝転移巣再増大のため,根治切除不能と判断し手術を断念した。二次治療のFOLFIRI もPD となり,三次治療としてpanitumumab 単剤を導入した。5 コース施行後には肝転移の著明な縮小を認め,肝拡大後区域切除およびS4 部分切除を行った。術中は切離面からの止血に極めて難渋したが,術後経過は良好であった。三次治療としてのpanitumumab 単剤で肝転移が切除可能になった症例の報告は未だなく,また一次治療から三次治療後の肝切除まで多岐にわたる問題点や反省点を含む貴重な症例と考えられたので報告する。
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/content/article/0385-0684/39070/1143