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CY1,根治度C 切除後S-1単独投与により20か月の無増悪生存が得られた高齢胃癌の1 例
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JPY
Abstract
CY1,根治度C 切除胃癌症例に対してS-1 単剤投与により20 か月の無増悪生存期間を得られた症例を経験した。症例は82歳,男性。幽門狭窄を伴うType 4 胃癌に対し,開腹手術を施行,胃癌の膵浸潤を認めたがCY1 であったため,リンパ節郭清をD1+No. 7 にとどめ,膵切除は施行せずに膵前面に胃癌が遺残した幽門側胃切除を施行し,術後S-1 単剤による化学療法を開始した。S-1投与前のperformance status(PS)は0 であった。S-1 投与スケジュールは用法用量どおりで,1回50 mg,1 日2 回投与,4 週間投与2 週間休薬で開始した。5 コース目終了時にgrade 2 の血小板減少を認めたため,1 コースの休薬後,6 コース目から1 回40 mg に減量して再開し,その後は一時的に2 週間の投与延期を要したが術後20 か月を経過した現在,S-1投与継続中でありrelative dose intensityは81%で腫瘍の増悪を認めていない。全経過中の有害事象は一過性のgrade 3 の好中球減少と,各々grade 2 の白血球減少,貧血,血小板減少で,消化器症状は認めずPS 0 を維持できた。未だ予後不良である胃癌CY1 症例に対し,副作用を見据えたきめ細かい診療を行い,S-1 の用法用量を工夫してrelativedose intensity を維持することで,80歳以上の高齢者に対してS-1 単剤でもCY1 に対する有効性を示唆すると思われた。
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/content/article/0385-0684/39090/1411