癌と化学療法

Abstract

症例は57 歳，男性。胃癌に対して幽門側胃切除術を施行した（pT3N1M0，pStage ⅡB）。術後3 か月後，突然の背部痛を自覚し，腹部CT 検査で胃癌の多発肝転移と診断した。最大径65 mm，両葉に12 個認め，切除は難しい状況であった。被膜下出血を伴うものの腹腔内出血は認めず，循環動態も安定しており，化学療法（S-1＋cisplatin: CDDP）を施行した。8コースまでpartial response（PR）を持続したが，これ以上のCDDP 投与が困難になった。肝転移巣は根治切除を行えるまで縮小していたため，拡大肝左葉切除術，S5，S6，S7 部分切除術を施行した。病理組織学的所見は線維化のみで腫瘍の残存はなかった。出血を有する肝転移で切除術が困難な場合は，化学療法も治療法の一つとなり得ると考えられる。