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腎癌―進行性腎細胞癌患者における分子標的療法の効果判定と逐次薬のタイミング―
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JPY
Abstract
分子標的治療薬の登場とともに腎癌治療は大きく変革した。現在,本邦では四つの分子標的治療薬(VEGF またはmTORシグナルを遮断)が使用可能である。しかし,分子標的治療薬のみで治癒することはほとんどなく,治療薬の変更が必要である。免疫療法後進展例では,sorafenib が無進展生存率の点で優れている。また,VEGF-TKI後の症例にはeverolimusが有効とされている。治療薬の変更は臨床研究ではRECIST基準に基づき病変が進展(PD)となった段階で行われるが,日常臨床では医師の考え,経済的側面,有害事象などを考慮して決められる。私は多くの場合,病変の増大スピードや病変臓器を考慮し,治療薬を変更している。また,新病変が脳や骨に存在する場合は局所療法を追加することも一つの選択肢となる。今後,治療薬変更のための基準が作成されることが必要である。
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