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術前治療後に腹腔動脈合併膵体尾部切除を行った局所進行膵体部癌の5 年生存例
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JPY
Abstract
症例は59 歳,男性。総肝動脈・脾動脈・腹腔動脈周囲神経叢浸潤を伴う高度局所進行膵癌と診断された。術前化学放射線療法(NACRT)として,gemcitabine(GEM)600 mg/m2 を隔週投与し体外照射を計24 Gy 行ったところ,CT 上明らかな腫瘍縮小効果は認めなかったが,CA19─9 の半減を認めた。腹腔動脈合併膵体尾部切除術を施行した。病理診断では,高度な膵内神経・膵外神経浸潤を認め,膵切離断端にも膵外神経浸潤を認めたことからR1 手術と判断された。術後化学療法としてGEM 1,000 mg/m2 を隔週投与し,膵断端再発抑制のためGEM を5 年間継続したところ,術後5 年を無再発で経過した。高度局所進行膵癌において,NACRT,外科的切除,術後化学療法を組み合わせた集学的治療が治療成績の向上に寄与する可能性があると考えられた。
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/content/article/0385-0684/39120/1948