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JPY
Abstract
症例は50 歳,男性。入院約2 か月前より,繰り返す右季肋部痛を認め,前医より胆嚢炎の診断にて紹介。入院時,右季肋部に軽度の圧痛を認めた。血液生化学検査では,炎症所見は軽微であった。CT では胆嚢内に小結石と胆嚢壁の軽度肥厚を認めた。同時に胆嚢床から広がる肝S4─5 の低吸収域を認めた。MRCP では総肝菅の圧排性の狭窄を認めた。慢性胆嚢炎および炎症の肝実質への波及を考えたが悪性病変も否定できず,抗生剤による保存的加療後,第26 病日に診断的意義も含め胆嚢摘出術を施行した。術中肝生検を施行し,迅速検査に提出したところ肝類洞に核異型の強いリンパ球の浸潤を認め,悪性リンパ腫が疑われた。その後の精査にて肝原発CD5 陽性びまん性大細胞型B 細胞リンパ腫の確定診断が得られた。血液内科転科後R─CHOP を8 コース施行し,8 か月目にはCR となったが,術後1 年目に口腔底の腫瘤として再発を認め,現在化学療法施行中である。
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/content/article/0385-0684/39120/2018