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黄疸進行する肝転移にTrastuzumab 単剤投与が著効した乳癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は60 歳,女性。右腋窩の違和感を主訴に近医を受診し,右乳癌・腋窩リンパ節転移の診断となった。PET─CT で縦隔,腹腔内リンパ節の多発腫大を認め,精査加療目的にて当科に紹介受診した。急激なT─Bil の上昇(6.6 mg/dL) を認め,閉塞性黄疸の疑いで緊急入院した。造影CT にて肝臓に明らかな腫瘤性病変を認めず,ERCP では総胆管から肝内胆管までびまん性の狭小化を認め,明らかな閉塞起点は認めなかった。乳癌肝転移他,自己免疫性肝胆道系疾患が鑑別疾患として考えられ,肝生検を施行した。病理結果で肝内のリンパ管主体に腺癌の浸潤を認め,乳癌肝転移と診断した。HER2 過剰発現が確認されたためtrastuzumab を開始したところ,黄疸の改善と腫大リンパ節の縮小を認めた。黄疸を伴うびまん性肝転移に対してtrastuzumab 単剤投与が著効したStage IV 乳癌の1 例を経験したので,若干の考察を加えて報告する。
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/content/article/0385-0684/39120/2068