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JPY
Abstract
症例は74 歳,男性。黄疸を主訴に近医を受診。肝門部腫瘍による閉塞性黄疸の診断でERBD を留置され,手術目的に当院紹介。血液検査所見では肝胆道系酵素,CA19─9 の上昇を認めた。ERCP では肝門部から中部胆管にかけて腫瘍性狭窄を認め,腹部造影CT では肝門部胆管に造影効果を伴う壁肥厚を呈し,PET─CT でも同部位にFDG 異常集積を認めた。術前診断は肝門部胆管癌で残肝容積を確保するためPTPE を施行し,肝拡大右葉切除術,左肝管空腸吻合術を施行。病理組織学的検査にて腫瘍はchromogranin A,synaptophysin,CD56 陽性,Ki67 labeling index 70%であり神経内分泌癌と診断。術後6か月目より多発肝転移を来しTACE を施行。一時的に腫瘍縮小効果を認めたが,肝膿瘍を繰り返しTACE 継続困難となり術後16 か月目に肝不全にて死亡した。胆管原発神経内分泌癌は非常にまれで,予後不良な疾患とされている。近年報告されている治療法を含め,文献的考察を加え報告する。
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/content/article/0385-0684/39120/2125