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膵尾部癌,横行結腸血行性転移に対し一期的手術を施行した1 例
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JPY
Abstract
症例: 51 歳,男性。既往歴: 大腸ポリープ。現病歴: 便潜血陽性にて当院を受診。下部消化管内視鏡施行し,横行結腸に腫瘍性病変,腹部造影CT にて膵尾部に腫瘤を認め,膵尾部癌と診断した。膵癌,横行結腸癌の重複癌の可能性を考え,膵体尾部切除術,横行結腸切除術を施行した。病理組織学的所見: 膵病変は中分化型管状腺癌であり,脾静脈浸潤を伴っていた。横行結腸病変は粘膜下層が主体であり,粘膜内,筋層,漿膜下層浸潤を認める管状腺癌であった。膵病変と同様の組織形で病変の主座を考慮し,膵癌の横行結腸血行性転移と診断した。術後経過: gemcitabine(GEM) 3 週投与1 週休薬を9 コース施行後,肝転移が出現した。GEM+S─1 療法を7 コース追加したが,奏効せず1 年6 か月にて死亡した。まとめ: 血行性転移を伴う膵癌は一般的には手術適応ではない。術前診断することが困難なことも多く,本症例は同時切除により比較的長期の生存期間を認めた。
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