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大動脈周囲リンパ節再発に対しCPT─11+CDDP 療法が奏効した胃原発神経内分泌細胞癌の1 治験例
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JPY
Abstract
症例は50 歳台,男性。胃内視鏡検査にて体下部後壁に10 mm 大のIIc の早期胃癌が発見され,endoscopic submucosaldissection(ESD)が施行されたものの,#3 リンパ節転移再発を来し外科へと紹介された。ESD 標本の病理像は充実型低分化腺癌でpSM2 であったが,免疫染色でchromogranin A 陽性細胞が認められ,神経内分泌細胞癌の診断であった。幽門側胃切除D2 を施行した。切除胃には腫瘍の遺残は認められなかったが,#3 リンパ節2 個に転移が確認された。S─1 の補助化学療法が追加されたが,術後3 か月目のX─CT で大動脈周囲リンパ節再発が確認された。S─1 無効と考え,化学療法をCPT─11+CDDP に変更した。2 コースでリンパ節腫大は消失,clinical CR(cCR)が得られ,20 か月余りCR は維持された。胃原発神経内分泌細胞癌は予後不良であるが,本例では遠隔転移にCPT─11+CDDP が奏効しcCR が得られた。
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/content/article/0385-0684/39120/2384