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HER2 陽性乳癌に対する術前化学療法の臨床的検討
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JPY
Abstract
目的: HER2 陽性乳癌に対するtrastuzumab を含む術前化学療法の臨床的意義をホルモン受容体(hormone receptor:HR)別に検討し,今後の課題を明らかにする。対象: 2005 年5 月〜2010 年8 月までに術前化学療法および手術を完遂したHER2 陽性乳癌104例。全例,FEC(5-FU+epirubicin+cyclophosphamide)療法にタキサン±trastuzumabの逐次治療を実施し,2008 年以降は術後にtrastuzumab を1 年間投与した。結果: 104 例(HR 陰性trastuzumab 投与31 例,HR 陰性trastuzumab非投与15 例,HR 陽性trastuzumab投与28 例,HR 陽性trastuzumab非投与30 例)における組織学的効果は,comprehensive pCR(CpCR)がそれぞれ65%,47%,21%,23%であった。HR 陰性群では,CpCRがdistant disease free survival(DDFS)の延長に有意な因子(p<0.05)であった。14 例が遠隔転移を発症し脳転移は7 例であった。7 例中5 例(HR 陰性trastuzumab 投与3 例,HR 陰性trastuzumab 非投与1 例,HR 陽性trastuzumab 投与1 例)は治療効果がinvasive cancer on pathologic examination(pINV)であり,またその5 例のうち4 例は術後にtrastuzumabを投与していた。考察: HER2 陽性乳癌に対するtrastuzumabを含む術前化学療法はHR 陽性と陰性とで反応性が異なる。一方で,HR に関係なくpINV の症例は脳転移のハイリスク群と考えられ,trastuzumab の補助療法のみでは発症を抑制するのは困難な可能性もあると考えられる。
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/content/article/0385-0684/39130/2521