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S-1/CDDP 療法が有効であった胃癌による癌性心膜炎の1 例
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JPY
Abstract
症例は48歳,女性。2005 年7 月,胸水貯留の精査目的にて入院した。胸部X線にて心嚢水および胸水貯留を認めた。心囊ドレナージを施行し,心囊液の細胞診はclassⅤであった。上部消化管内視鏡検査にて進行胃癌を認めたため,癌性心膜炎を合併した胃癌と診断した。腫瘍マーカーとして血清TPA が高値であった。心囊ドレナージを行い,8 月よりS-1+CDDP 療法(S-1 100 mg/body・day 1〜21,CDDP 100 mg/body・day 8,2 週間休薬を1 コース)を開始した。2 コース後には心囊水は消失し,TPAは低下した。3 コース後に心囊水が出現したため,weekly docetaxelさらにはpaclitaxel/CDDP療法を行った。しかしTPAは上昇し,胸水貯留さらには呼吸困難が出現した。このため,2006 年3 月よりS-1/CPT-11 療法(S-1 100 mg/body・day 1〜14,CPT-11 100 mg/body・day 1 およびday 8,2 週間休薬を1 コース)を開始した。S-1+CPT-11 療法を10 コース続けたが,胸水はコントロール困難となり呼吸困難が出現し,2006 年12 月死亡した。癌性心膜炎を合併した胃癌は予後不良であるが,S-1を中心とした全身化学療法は有効であると考えられた。
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/content/article/0385-0684/40010/87