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進行腎癌に対するmTOR 阻害剤療法が奏効した男性乳癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は43 歳,男性。主訴は背腰部痛と左乳頭のしこり。精査の結果は左乳癌および左腎癌,腎癌肺骨胸膜転移。検討の結果,左乳癌は経過観察とし,腎癌はcT4N0M1-stage Ⅳにより癌化学療法sunitinib を開始した。途中,Grade 3 の有害事象の出現を認めた。腎癌がPD となりtemsirolimusに変更した。この腎癌治療経過のなかで乳癌は腫瘍径の縮小を認めた。sunitinibは血管内皮成長因子などの複数の標的を阻害するチロシンキナーゼ阻害剤である。乳癌についていくつかの報告があるが,未だ従来治療を上回る報告はない。一方mTOR 阻害剤であるtemsirolimus は,ホルモン療法の相乗効果が報告されている。またeverolimusでは閉経後転移性乳癌患者を対象としたSERM単独群対SERM+everolimus併用群の比較試験で,clinical benefit,median TTP で併用群が優れており(TAMRAD trial),現在進行中の臨床試験BOLERO-2(exemestane+/−everolimus)でもよい結果が報告されている。everolimusはホルモン感受性乳癌の治療薬として有望である。
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