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マグネシウム投与による食道癌および下咽頭癌のFP 療法の腎障害予防効果の検討
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JPY
Abstract
目的: cisplatin(CDDP)施行時にMg 投与を行うことによりクレアチニン・クリアランスの低下を抑制する海外報告があるが,国内におけるMg投与の有用性を検討した報告は限定されている。そこでMg投与によるCDDP の腎障害予防効果について後方視的に検討した。方法: 2010 年6 月〜2012 年5 月の期間に虎の門病院消化器外科に入院し,食道癌および下咽頭癌に対してFP(800/80)療法を行った患者のうち,① 初回化学療法,② 投与量100%,③ 1 コース目の患者を対象とした。本レジメンによるMg 投与以外にMg を含む薬剤を投与されている患者は除外した。Mg は硫酸マグネシウム20 mEqをCDDP 投与直前に点滴静注することとした。day 1(or−1)からday 14 の期間でCr 値が0.5 mg/dL以上の上昇を腎障害と定義した。結果: Mg投与群10 例,非投与群13 例であった。腎障害発現率は,Mg投与群0%(0/10 例),非投与群38.5%(5/13 例)で統計的有意差を認めた(p=0.038)。Mg 投与群と非投与群のFP 療法施行後の最大Cr 値の中央値はそれぞれ0.8 mg/dL,1.3 mg/dL で統計的有意差を認めた(p=0.018)。Mg 非投与群の腎障害の重症度は,gradeⅠ 4 例,gradeⅡ1 例,gradeⅢ以上の発現はなかった。考察:本研究におけるMg投与群と非投与群の腎障害発現率は,国内学会発表と同程度であり,食道癌および下咽頭癌患者に対する初回FP 療法においてMg投与はCDDP による腎障害を有意に予防できる可能性が示唆された。
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/content/article/0385-0684/40060/743