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Bevacizumab併用化学療法中に二度の消化管穿孔を発症した直腸癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は64 歳の男性。直腸癌,腹膜播種,肺転移に対して低位前方切除術を施行後mFOLFOX6+bevacizumab(BV)療法を導入した。28 コース目のBV 投与26 日目に腹痛,発熱が出現,CT 検査で骨盤内膿瘍とfree air,虫垂内の石灰化を認め緊急手術を施行した。虫垂穿孔による膿瘍形成を認め虫垂切除・膿瘍ドレナージ術を施行した。術後2 日目に骨盤内留置ドレーンより腸液の流出を認め,再手術を行ったところ回腸穿孔を認めた。穿孔部は境界明瞭な円形であり,播種など腫瘍性変化は認めず,単純閉鎖術を行った。再手術後は経過良好で,初回術後19 日で退院した。虫垂の病理学的所見は直腸癌播種の腫瘍崩壊による穿孔を示唆していた。消化管穿孔はBV の重篤な副作用の一つである。本症例では短期間に二度,異なる部位に消化管穿孔を認め貴重な症例と考え報告する。
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/content/article/0385-0684/40070/943