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肝動注化学療法による著明な腫瘍縮小により切除し得た巨大肝細胞癌の1 例
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JPY
Abstract
症例は58 歳,男性。右下腹痛を主訴に近医受診し,肝右側全体を占める巨大腫瘍を指摘され当院内科紹介された。精査にて肝右葉から中肝静脈を越えS4 に浸潤する腫瘍径15 cm のHCC を認めた。HCV 陽性,肝障害度B,初診時の腫瘍マーカーはPIVKA-Ⅱ 4,340 mAU/mL,AFP 15.3 ng/mL であった。右三区域術後の予定残肝率20%のため切除不能と判断し,low-dose FP+Leucovorinによる肝動注化学療法を4 コース施行した。内側区域の腫瘍がほぼ消失し,腫瘍縮小率71%,予定残肝率51%となり,切除可能と判断した。術前全身検索にて早期胃癌を認め,同時切除が必要と判断され,手術侵襲を考慮し,門脈右枝塞栓術施行した。塞栓3 週間後,肝拡大右葉切除,幽門側胃切除,D2郭清,Billroth-Ⅰ再建を施行した。術中所見で肝の腫瘍は一部内側区域に及んでいたものの,中肝静脈根部は温存可能であった。術後経過良好にて退院し,現在外来フォロー中であり,術後9 か月無再発生存中である。肝動注化学療法は,集学的治療の一部として高度進行肝細胞癌の術前治療として有用であることが示唆された。
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/content/article/0385-0684/40100/1405