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進行肝細胞癌に対する粒子線治療後にPIHP を施行した症例の検討
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JPY
Abstract
これまでわれわれは,減量肝切除に経皮的肝灌流化学療法(PIHP)を組み合わせた2 段階治療の有用性について報告してきたが,肝機能不良で減量切除困難な症例の対策が課題であった。その対策として主腫瘍を粒子線治療で制御し,残存病変をPIHP で制御する試みを近年行っており,その安全性と有効性について検討した。対象は2006~2013 年に切除不能肝細胞癌に対し,粒子線治療施行後にPIHP を局所制御目的で施行した6 例。患者背景は平均年齢64 歳,平均腫瘍径は6.2 cm(2.0~10.8 cm)で全例が肝硬変。粒子線治療(陽子線5 例,炭素線1 例)の主腫瘍に対する局所制御は良好であった。PIHPではdoxorubicin 100 mg/m2,mitomycin C 30 mg/m2 を標準量として肝動注。PIHP の副作用は全例にGrade 2 以上の好中球減少を認めたが,重篤な肝機能障害,胆管障害はみられなかった。PIHP の有効性は奏効率50%(partial response 3 例,stable disease 3 例)であり,生存期間は粒子線治療後で平均26.9 か月であった。粒子線照射後であってもPIHP は安全に施行可能であり,局所制御効果は比較的良好であった。予後延長効果に関しては今後の検討が必要である。
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